Cirugía de la obesidad: 10 preguntas antes de operarte

POR María Rita Rodríguez Luna
25/10/2026

La cirugía bariátrica y metabólica es el tratamiento más eficaz a largo plazo para la obesidad grave y sus enfermedades asociadas. Pero es una decisión importante. Estas son las preguntas que más me hacen en consulta.

1. ¿Quién puede operarse?

Según las recomendaciones internacionales de 2022 (ASMBS/IFSO), se recomienda con un IMC de 35 o más, haya o no enfermedades asociadas, y se puede considerar a partir de 30 si hay enfermedad metabólica, como diabetes tipo 2 mal controlada. En población asiática, los umbrales son más bajos.

2. ¿Qué técnicas existen?

Las más habituales son la manga gástrica (se reduce el estómago a un tubo) y el bypass gástrico (se crea un estómago pequeño y se desvía parte del intestino). Hay otras, como el bypass de una anastomosis o el SADI-S. Para obesidades más moderadas existen opciones endoscópicas, como la manga gástrica endoscópica, de la que hablo en otro artículo de este blog.

3. ¿Cuál es mejor para mí?

Depende de tu peso, tus enfermedades (por ejemplo, el reflujo suele orientar hacia el bypass), tus hábitos y tus preferencias. Debe decidirse con un equipo multidisciplinar.

4. ¿Cuánto peso se pierde?

De media, entre un 25 y un 35 % del peso total a los 1-2 años, con variaciones según la técnica y la persona. Mejoran o remiten la diabetes, la hipertensión, la apnea del sueño y el hígado graso.

5. ¿Es segura?

En centros con experiencia, la mortalidad es muy baja, comparable a la de una cirugía de vesícula o de cadera. Como toda cirugía, tiene riesgos: fugas, sangrado, trombosis o estrecheces. Por eso la experiencia del equipo es fundamental.

6. ¿Cómo es la preparación?

Valoración médica, nutricional y psicológica, análisis, a menudo una gastroscopia, y en muchos casos una dieta previa para reducir el tamaño del hígado y facilitar la cirugía. Dejar de fumar es imprescindible.

7. ¿Qué cambia después?

Las primeras semanas la dieta es líquida y luego triturada. Después, comerás raciones pequeñas, despacio y masticando bien, priorizando la proteína. Necesitarás suplementos de vitaminas y minerales de por vida, sobre todo tras el bypass.

8. ¿Puedo recuperar peso?

Sí. La obesidad es una enfermedad crónica y la cirugía es una herramienta, no una cura. Lo que más ayuda a mantener el resultado es el seguimiento, la actividad física y el apoyo nutricional y psicológico.

9. ¿Y si quiero quedarme embarazada?

La fertilidad suele mejorar al perder peso. Se recomienda esperar 12-18 meses tras la cirugía, cuando el peso se ha estabilizado, y planificar el embarazo con tu equipo.

10. ¿Y la piel sobrante?

Tras grandes pérdidas de peso, puede ser necesaria una cirugía plástica, normalmente una vez estabilizado el peso.

Si estás valorando una cirugía de la obesidad, puedes pedir una consulta quirúrgica o leer más en mis libros sobre complicaciones y revisión en cirugía bariátrica.

Fuente

• Eisenberg D, et al. 2022 American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) and International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO): Indications for Metabolic and Bariatric Surgery. Surg Obes Relat Dis. 2022;18(12):1345-1356.

Este artículo es informativo y no sustituye una consulta médica personalizada.