Endoscopia flexible: operar sin cicatrices

POR María Rita Rodríguez Luna
25/10/2026

Durante décadas, muchas enfermedades digestivas solo podían tratarse con una operación que abría el abdomen o, más tarde, con laparoscopia. Hoy, algunas de ellas se tratan desde dentro del tubo digestivo, con un endoscopio flexible que entra por la boca o el ano, sin cicatrices en la piel.

Qué es la endoscopia flexible terapéutica

Es el uso de endoscopios flexibles (tubos con cámara y canales de trabajo) no solo para diagnosticar, sino para tratar: cortar, suturar, extirpar lesiones o crear nuevos caminos dentro del aparato digestivo. A esto se suman los endoscopios robóticos, que aumentan la precisión y la estabilidad.

Qué se puede tratar hoy (ejemplos)

• Lesiones precoces del tubo digestivo: algunos tumores en fase muy inicial se pueden extirpar enteros desde dentro (resección o disección submucosa endoscópica), evitando operaciones mayores.
• Acalasia: un trastorno que impide que la comida pase bien al estómago puede tratarse con una miotomía endoscópica (POEM).
• Obesidad: la gastroplastia endoscópica (manga gástrica endoscópica) reduce el estómago con suturas internas, sin cortar.
• Complicaciones de la cirugía: fugas o estrecheces pueden cerrarse o dilatarse por vía endoscópica.
• Vías biliares: cálculos y obstrucciones se tratan mediante CPRE.

No sustituye a la cirugía en todos los casos: cada técnica tiene sus indicaciones, y la elección depende de la enfermedad y del paciente.

Las manos importan, pero la mente las guía

Sí, las habilidades técnicas son fundamentales: la sutura endoscópica, por ejemplo, exige mucho entrenamiento. Pero la cirugía es, sobre todo, una disciplina de juicio clínico, ciencia, precisión, innovación y toma de decisiones. Saber cuándo y a quién ofrecer cada técnica es tan importante como saber hacerla.

Un reto pendiente: la formación

Europa todavía no cuenta con un sistema unificado para formar, evaluar y acreditar a los cirujanos en endoscopia flexible. Por eso, en la Asociación Europea de Cirugía Endoscópica (EAES) hemos puesto en marcha un grupo de trabajo (Flexible Endoscopy Task Force) con tres objetivos:

1. Un currículo basado en competencias.
2. Estándares objetivos de formación y acreditación.
3. Centros piloto de formación en distintos países europeos.

He tenido el privilegio de ser profesora en la formación de endoscopia flexible del congreso de la EAES, y es emocionante ver a cirujanos de toda Europa entrenándose en estas técnicas.

Qué significa para ti como paciente

• Pregunta si tu problema digestivo tiene una opción endoscópica.
• Pregunta por la experiencia del equipo en esa técnica concreta.
• Valora junto a tu médico las ventajas (sin incisiones, recuperación más rápida en muchos casos) y los límites de cada opción.

Hacia dónde vamos

El futuro de la cirugía es cada vez más flexible, y el futuro de la endoscopia, cada vez más quirúrgico. Lo importante no es elegir entre cirugía abierta, laparoscópica, robótica o endoscópica, sino ofrecer a cada paciente la mejor opción.

Fuentes

• EAES. Flexible Endoscopy Task Force. eaes.eu
• ASGE Technology Committee. Endoscopic sleeve gastroplasty and other bariatric endoscopy techniques (documentos técnicos). asge.org

Este artículo es informativo y no sustituye una consulta médica personalizada.