Hernia abdominal y obesidad: ¿qué se opera primero?
POR María Rita Rodríguez Luna
25/10/2026
Las hernias de la pared abdominal (umbilicales, en la línea media o en cicatrices de operaciones previas) son frecuentes en personas con obesidad. El aumento de presión dentro del abdomen debilita la pared. Y cuando una persona tiene a la vez obesidad grave y una hernia, surge la gran pregunta: ¿qué se trata primero?
El problema
- En personas con obesidad, las hernias reaparecen con más frecuencia después de repararlas.
- Hacer una cirugía bariátrica con una hernia presente puede ser técnicamente más difícil.
- La obesidad grave conlleva más riesgo cardiovascular y anestésico, así que interesa operar el menor número de veces posible.
Las estrategias posibles
En una revisión de la literatura que publicamos desde el equipo de Vall d'Hebron analizamos los pros y contras de cada opción:
- Todo en un tiempo (bariátrica y hernia a la vez): evita una segunda anestesia, pero puede aumentar las complicaciones sin resolver el problema de forma definitiva.
- Malla sintética por laparoscopia en la misma cirugía: da buenos resultados, pero preocupa el riesgo de infección, porque la cirugía bariátrica abre el tubo digestivo.
- Mallas biológicas: son caras y también tienen recidivas frecuentes.
- Por etapas: primero perder peso con la cirugía bariátrica y después reparar la pared. Muchas personas necesitarán una cirugía plástica tras la gran pérdida de peso, y en ese momento se puede reparar la hernia en mejores condiciones.
La respuesta honesta
La evidencia disponible es débil y no hay una estrategia única. La decisión debe ser individual y tener en cuenta el tamaño de la hernia, los síntomas, el riesgo de que se estrangule, el peso y la salud general de cada persona.
Señales de alarma
Si tu hernia se vuelve dolorosa, dura, cambia de color o no se puede reintroducir, o tienes vómitos, acude a urgencias: puede estar estrangulada.
Si tienes una hernia y obesidad y quieres planificar el mejor camino, puedes pedir una consulta quirúrgica.
Fuente
- Vilallonga R, et al. Abdominal Wall Hernia and Metabolic Bariatric Surgery. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2020;30(8):891-895.
Este artículo es informativo y no sustituye una consulta médica personalizada.