Hernia de hiato paraesofágica: síntomas y cuándo operar

POR María Rita Rodríguez Luna
25/10/2026

Cuando hablamos de hernia de hiato, casi siempre pensamos en la pequeña hernia que acompaña al reflujo. Pero hay un grupo menos frecuente y más complejo: las hernias paraesofágicas. Suponen alrededor del 5 % de todas las hernias de hiato y les dediqué uno de mis estudios en Estrasburgo.

¿Qué es una hernia paraesofágica?

El diafragma tiene un orificio, el hiato, por donde pasa el esófago. Cuando ese orificio se agranda, parte del estómago puede subir al tórax dentro de una especie de bolsa (el saco herniario). Se clasifican en tipos:

• Tipo II y III: sube una parte importante del estómago.
• Tipo IV: además del estómago, suben otros órganos, como el colon, el epiplón o el bazo.

Síntomas que no conviene ignorar

• Dolor o sensación de plenitud en el pecho después de comer.
• Dificultad para tragar o sensación de que la comida "se queda".
• Falta de aire al comer o al tumbarse.
• Anemia sin causa aparente (por pequeñas lesiones en el estómago herniado).
• Dolor intenso y vómitos sin poder vomitar: es una urgencia, porque el estómago puede retorcerse (vólvulo).

Lo que encontramos al operarlas

Analizamos 103 pacientes operados por laparoscopia en un mismo centro entre 2006 y 2020. Quienes tenían una hernia tipo IV:

• Eran de media 8 años mayores (75 frente a 67 años) y más frágiles, con más enfermedades asociadas.
• Necesitaron operaciones bastante más largas (unas 4 horas frente a algo más de 2).
• Tuvieron muchas más complicaciones después de la cirugía: 50 % frente a 8,8 % en el tipo III.

¿Qué significa esto para ti?

• Si te han diagnosticado una hernia de hiato grande, pide que se especifique el tipo: no todas son iguales.
• Las de tipo IV requieren una indicación quirúrgica muy precisa, valorando bien el beneficio frente al riesgo, sobre todo en personas mayores.
• Conviene que la cirugía se haga en centros con experiencia en cirugía del hiato.
• Operar de forma programada, antes de una complicación aguda, suele ser más seguro que hacerlo de urgencia.

Si tienes una hernia de hiato y dudas sobre si operarte, puedes pedir una consulta quirúrgica.

Fuente

• Rodríguez-Luna MR, et al. Impact of surgical repair on type IV paraesophageal hernias (PEHs). Surg Endosc. 2022;36(7):5467-5475.

Este artículo es informativo y no sustituye una consulta médica personalizada.