Hígado graso: lo que importa es la fibrosis

POR María Rita Rodríguez Luna
27/10/2026

"En la ecografía me han dicho que tengo hígado graso." Es uno de los hallazgos más frecuentes en consulta: afecta a alrededor de un tercio de los adultos y a la mayoría de las personas con obesidad. La pregunta importante no es si hay grasa, sino si hay cicatriz.

Un nombre nuevo

Desde 2023 se habla de MASLD (enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica). El cambio de nombre subraya que no es un problema aislado del hígado: va de la mano de la obesidad, la diabetes, la hipertensión y el colesterol [1].

Grasa, inflamación y fibrosis

La grasa en el hígado por sí sola suele ser benigna. En algunas personas aparece inflamación, y con los años esa inflamación deja cicatriz: la fibrosis. Si avanza, puede llegar a cirrosis e incluso cáncer de hígado. El grado de fibrosis es lo que mejor predice el riesgo de complicaciones hepáticas y también cardiovasculares.

Cómo se mide, en dos pasos

1. FIB-4: un cálculo con tu edad, las transaminasas (GOT y GPT) y las plaquetas de una analítica normal. Por debajo de 1,3, el riesgo de fibrosis avanzada es bajo. Por encima, hay que seguir estudiando.
2. Elastografía (por ejemplo, FibroScan): mide la rigidez del hígado con una sonda, sin pinchar. Aclara la mayoría de los casos intermedios.

La biopsia hepática queda para casos seleccionados. Las guías europeas de 2024 proponen exactamente este circuito [2].

Se puede revertir

• Perder peso: con un 5 % baja la grasa; con un 7-10 % mejora la inflamación y puede regresar la fibrosis.
• Dieta mediterránea, menos azúcar añadido y bebidas azucaradas, menos ultraprocesados.
• Alcohol: cuanto menos, mejor. Si ya hay fibrosis, mejor nada.
• Ejercicio, aunque no adelgaces: reduce la grasa del hígado por sí mismo.
• Tratar la diabetes, la tensión y el colesterol.
• Fármacos: ya hay medicamentos aprobados o en evaluación para casos con fibrosis, y los GLP-1 también ayudan.
• Cirugía bariátrica: en personas con obesidad grave, es de lo más eficaz para revertir la enfermedad.

Lo que te recomiendo

Si te han dicho que tienes hígado graso, pide que te calculen el FIB-4. Es gratis, sale de una analítica que probablemente ya tienes, y te dice si puedes estar tranquila o si hace falta mirar más.

Fuentes

• [1] Rinella ME et al. A multisociety Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. J Hepatol. 2023;79(6):1542-1556.
• [2] EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). J Hepatol. 2024;81(3):492-542.

Este artículo es informativo y no sustituye una consulta médica personalizada.