Homocisteína: qué es y para qué sirve medirla

POR María Rita Rodríguez Luna
27/10/2026

"Si solo pudiera pedir un análisis, sería la homocisteína." Lo he leído en redes con miles de comentarios. Es un marcador interesante, pero no tanto como para ser "el" análisis.

Qué es

Es un aminoácido que se forma al metabolizar la metionina, presente en las proteínas. Para eliminarla, el cuerpo necesita ácido fólico, vitamina B12 y vitamina B6. Si faltan, la homocisteína sube.

Por qué se le dio tanta importancia

Los estudios observacionales encontraron que las personas con homocisteína alta tenían más infartos, ictus y trombosis. Parecía un objetivo perfecto: con vitaminas del grupo B es fácil bajarla.

Lo que mostraron los ensayos

Se hicieron grandes ensayos dando ácido fólico y vitaminas B a personas con enfermedad vascular. La homocisteína bajó, pero los infartos no [1]. Una revisión Cochrane concluyó que bajar la homocisteína con vitaminas no reduce los infartos ni la mortalidad, aunque podría reducir ligeramente los ictus [2]. Es decir: es más un marcador de riesgo que una causa que se pueda corregir para prevenir.

Cuándo sí tiene sentido medirla

• Sospecha de déficit de vitamina B12 o de folato (ayuda a confirmarlo).
• Algunas enfermedades genéticas raras (homocistinuria).
• Estudios de trombosis en casos seleccionados.
• Enfermedad renal crónica.

Si la tienes alta

1. Revisa la vitamina B12 y el folato y corrige las carencias.
2. Revisa los fármacos (metformina, protectores de estómago, algunos antiepilépticos).
3. Revisa la función renal y la tiroides.
4. Controla el resto de factores de riesgo cardiovascular, que son los que de verdad marcan el pronóstico: tensión, colesterol, tabaco, glucosa, peso.

Sobre el MTHFR

Muchas veces la homocisteína alta se relaciona en redes con las variantes del gen MTHFR. Como explico en otro artículo, las sociedades de genética no recomiendan estudiar esas variantes: lo útil es medir la homocisteína y las vitaminas directamente.

Fuentes

• [1] Lonn E et al. Homocysteine lowering with folic acid and B vitamins in vascular disease (HOPE-2). N Engl J Med. 2006;354(15):1567-1577.
• [2] Martí-Carvajal AJ et al. Homocysteine-lowering interventions for preventing cardiovascular events. Cochrane Database Syst Rev. 2017;8:CD006612.

Este artículo es informativo y no sustituye una consulta médica personalizada.