Reflujo: cuándo pasar de las pastillas a la cirugía

POR María Rita Rodríguez Luna
25/10/2026

El reflujo gastroesofágico es una de las enfermedades digestivas más frecuentes del mundo. Ardor, regurgitación, tos por la noche, ronquera... Muchas personas viven años tomando omeprazol u otros protectores sin saber que existen otras opciones. Participé en el consenso internacional de varias sociedades científicas que en 2023 publicó recomendaciones sobre el tratamiento endoscópico y quirúrgico del reflujo. Te resumo lo más útil.

1. Antes de decidir, un buen estudio

Si tienes síntomas típicos y te planteas un tratamiento distinto de las pastillas, lo recomendable es hacer tres pruebas:

Gastroscopia: para ver el esófago, descartar lesiones y valorar si hay hernia de hiato.
Manometría esofágica: mide cómo se contrae el esófago.
pH-metría: confirma objetivamente que hay reflujo ácido.

Si los síntomas son atípicos (tos, asma, ronquera), pueden hacer falta pruebas adicionales.

2. Las opciones de tratamiento

Funduplicatura: se rodea el final del esófago con una parte del estómago para crear una válvula. El consenso sugiere considerar la funduplicatura parcial, con buenos resultados y menos molestias al tragar, tanto si la manometría es normal como si no.
Aumento magnético del esfínter: un anillo de pequeñas esferas magnéticas que refuerza la válvula natural. Es una alternativa adecuada a la funduplicatura.
Tratamientos endoscópicos (sin cirugía): la radiofrecuencia (Stretta) y la funduplicatura transoral sin incisiones (TIF 2.0) obtuvieron mejores resultados que los inhibidores de la bomba de protones solos en quienes prefieren evitar la cirugía.

3. Si además tienes obesidad

Con un IMC de 35 o más, el consenso recomienda bypass gástrico o funduplicatura. Si el IMC supera 50 o hay enfermedades asociadas graves, el bypass gástrico es la mejor opción, porque además de controlar el reflujo trata la obesidad y sus complicaciones. La manga gástrica, en cambio, puede empeorar el reflujo en algunas personas.

Lo que puedes hacer hoy

Cena al menos 2-3 horas antes de acostarte y eleva el cabecero de la cama.
Si tienes sobrepeso, perder peso mejora el reflujo de forma demostrada.
Reduce alcohol, tabaco y las comidas muy copiosas.
Si llevas años con protectores de estómago o tienes síntomas de alarma (dificultad para tragar, pérdida de peso, sangrado, anemia), consulta: no es algo para normalizar.

Cada caso es distinto, y estas recomendaciones no sustituyen la decisión compartida entre paciente y cirujano. Si quieres valorar tu caso, puedes pedir una consulta quirúrgica.

Fuente

Slater BJ, et al. Multi-society consensus conference and guideline on the treatment of gastroesophageal reflux disease (GERD). Surg Endosc. 2023;37(2):781-806.

Este artículo es informativo y no sustituye una consulta médica personalizada.